體位不當(dāng)造成哪些問題？
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添加時(shí)間：2022-07-16
骨科病人因受手術(shù)切口、術(shù)中復(fù)位、內(nèi)固定、術(shù)中牽引、攝片等的影響，對(duì)手術(shù)體位的要求相對(duì)較高，好的手術(shù)體位可以充分暴露術(shù)野，使手術(shù)順利進(jìn)行。無(wú)論何種體位均應(yīng)保持呼吸道通暢，循環(huán)功能正常運(yùn)行，避免肢體神經(jīng)壓迫而造成麻痹等不良后果。
1.體位擺放不當(dāng)造成周圍神經(jīng)損傷。
2. 壓力相關(guān)的并發(fā)癥，如壓瘡，脫發(fā)等。壓瘡的發(fā)生和缺血的時(shí)間直接相關(guān)：對(duì)手術(shù)時(shí)間超過(guò) 4 小時(shí)的患者，時(shí)間每延長(zhǎng)半小時(shí)，壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就增高 33%。若患者合并有糖尿病，較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，較大年齡，較低 BMI，或者營(yíng)養(yǎng)不良等，手術(shù)出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)急劇增高。
壓瘡的預(yù)防措施包括：使用較厚、柔軟的手術(shù)體位墊，在手臂或者骨性結(jié)構(gòu)突出的部位使用輔助的柔軟襯墊。研究發(fā)現(xiàn)，使用特制的泡沫襯墊可以減少 9% 的壓瘡發(fā)生率。
需要注意的是，患者骨科手術(shù)過(guò)程中的體位容易出現(xiàn)變動(dòng)，所以在術(shù)中需定期對(duì)患者的體位進(jìn)行核查。
3.眼部損傷?；颊吒┡P位時(shí)眼部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易造成損傷，甚至導(dǎo)致失明。
4. 半截石位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致健側(cè)腿部的筋膜內(nèi)壓力升高，在手術(shù)過(guò)程中需避免長(zhǎng)時(shí)間使用此體位，以減少骨筋膜室綜合征發(fā)生的概率。
什么是合適的手術(shù)體位？
合適的手術(shù)體位包含兩層概念：
手術(shù)體位墊可以有效避免患者因手術(shù)期間長(zhǎng)時(shí)間受壓而引起的肢體、神經(jīng)、血管一系列并發(fā)癥，根據(jù)不同手術(shù)體位及病人部位，可使用不同的手術(shù)體位墊。
因此，手術(shù)體位不僅取決于手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)入路選擇，也同時(shí)取決于患者體型狀況。
1.體位擺放不當(dāng)造成周圍神經(jīng)損傷。
2. 壓力相關(guān)的并發(fā)癥，如壓瘡，脫發(fā)等。壓瘡的發(fā)生和缺血的時(shí)間直接相關(guān)：對(duì)手術(shù)時(shí)間超過(guò) 4 小時(shí)的患者，時(shí)間每延長(zhǎng)半小時(shí)，壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就增高 33%。若患者合并有糖尿病，較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，較大年齡，較低 BMI，或者營(yíng)養(yǎng)不良等，手術(shù)出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)急劇增高。
壓瘡的預(yù)防措施包括：使用較厚、柔軟的手術(shù)體位墊，在手臂或者骨性結(jié)構(gòu)突出的部位使用輔助的柔軟襯墊。研究發(fā)現(xiàn)，使用特制的泡沫襯墊可以減少 9% 的壓瘡發(fā)生率。
需要注意的是，患者骨科手術(shù)過(guò)程中的體位容易出現(xiàn)變動(dòng)，所以在術(shù)中需定期對(duì)患者的體位進(jìn)行核查。
3.眼部損傷?；颊吒┡P位時(shí)眼部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易造成損傷，甚至導(dǎo)致失明。
4. 半截石位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致健側(cè)腿部的筋膜內(nèi)壓力升高，在手術(shù)過(guò)程中需避免長(zhǎng)時(shí)間使用此體位，以減少骨筋膜室綜合征發(fā)生的概率。
什么是合適的手術(shù)體位？
合適的手術(shù)體位包含兩層概念：
1 手術(shù)的暴露和操作最為恰當(dāng)；
2 手術(shù)操作結(jié)束時(shí)患者不因手術(shù)體位的擺放而出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。手術(shù)體位墊可以有效避免患者因手術(shù)期間長(zhǎng)時(shí)間受壓而引起的肢體、神經(jīng)、血管一系列并發(fā)癥，根據(jù)不同手術(shù)體位及病人部位，可使用不同的手術(shù)體位墊。
因此，手術(shù)體位不僅取決于手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)入路選擇，也同時(shí)取決于患者體型狀況。
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